薬に頼らない不眠症治療|認知行動療法CBT-I|東京で睡眠外来を受けるなら|ベスリクリニック東京






Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia

薬に頼らず、眠る力
取り戻す。

世界の主要な診療指針で不眠症の「第一選択」とされる認知行動療法(CBT-I)を、東京・神田で。忙しく働くあなたに、要点を絞った3回の短期集中で。

神田駅 徒歩1分/平日夜20:30まで・土日も診療

監修:ベスリクリニック東京 理事長 田中 遥(心療内科・睡眠障害内科) | 公開日:2026-06-01 更新日:2026-07-04

Introduction

不眠症に対する認知行動療法(CBT-I)は、眠りを妨げる行動のクセや「眠れない」という思い込みを整え、“眠る力”そのものを取り戻す心理療法です。米国内科学会・米国睡眠医学会・欧州睡眠学会などの指針で、慢性不眠症の第一選択治療とされています。

「眠れない=すぐ睡眠薬」ではありません。この記事では、CBT-Iとは何か・なぜ薬より先に検討されるのか・当院の短期集中プログラム・お悩み別の外来までを整理します。

04 ─ Our program

ベスリの短期集中 睡眠CBT-I

ベスリのCBT-Iはお薬の処方がなくても、最初からCBT-Iを受けられます。忙しい方が仕事と両立しやすいよう、要点を絞った3回で「眠る力」の回復を目指します。※木曜日担当者

01

要点を絞った3回

標準的なCBT-Iは4〜8回ですが、核となる技法に絞り、忙しくても完走しやすい形にしています。

02

あなたに合わせた調整

体内リズムへの反応の個人差を見極めながら、睡眠制限などを無理のない範囲で調整します。

03

仕組みごと、わかりやすく

「なぜ眠れる/眠れないか」も説明。論理的に納得できると続けやすく、再発時も自分で立て直せます。

短い間隔で 安定したら、間隔を広げる → 初診〜 現状を整理 睡眠トレーニング 全3回/約1.5か月 2週に1回 睡眠が安定 月1回 間隔を広げる 卒業 薬がなくても眠れる
通院は最初こそ短い間隔で、よくなるほど2週に1回・月1回と広げていきます。「薬がなくても眠れる」状態を“卒業”と呼びます。

睡眠外来の治療の流れ(全3回)

初回:評価と見立て問診と睡眠日誌の使い方をご説明。眠りの状態を評価し、あなたの「眠れなくなる型」を見立てます。
2回目:土台の立て直し睡眠日誌をもとに睡眠制限法・刺激制御法を調整。眠りのリズムを整え直していきます。
3回目:定着と再発予防改善を定着させ、再び眠れなくなったときの立て直し方まで身につけます。
ポイント:睡眠制限法は導入初期に眠気が一時的に強まることがあります。重要なプレゼンや繁忙期の直前は避け、ゆとりのある時期から始めるのがおすすめです。

Check

こんなお悩みはありませんか?

布団に入った瞬間、明日の段取りが次々よぎり、焦るほど目が冴える——。仕事と家庭に責任を負う世代に、こうした不眠は珍しくありません。

朝すっきり起きられない

しっかり眠ったはずなのに、疲れが抜けない。

日中に強い眠気がくる

会議中・作業中に眠気がきて集中できない。

考えごとで眠れない

締め切りや大事な予定が近づくと寝つけない。

睡眠薬への不安

「日中に響く」「やめられない」のが気になる。

セルフケアで変わらない

サプリや瞑想アプリを試したが、変化を感じない。

できれば薬を増やしたくない

いま飲んでいる睡眠薬を、減らしていきたい。

知っておきたいこと:眠れないのは「気のせい」でも「気合い不足」でもありません。整え方のある状態です。

01 ─ Types

不眠症の4つのタイプ

ひとくちに「眠れない」と言っても、あらわれ方はさまざまです。どのタイプに近いかを知ると、対策や受診時の相談がスムーズになります。複数が重なることも珍しくありません。

就寝 起床 正常 入眠困難 寝つけない 中途覚醒 早朝覚醒 早朝に覚醒 熟眠障害 眠りが浅い 眠り 覚醒(目が覚めている) 浅い眠り
眠りのパターンの比較。濃い帯が「眠っている時間」、切れ目が「覚醒」です。入眠困難・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害で崩れ方が異なります。
入眠困難

布団に入ってもなかなか寝つけない。不安や緊張が背景にあることも。

中途覚醒

夜中に何度も目が覚め、その後なかなか寝つけない。もっとも多いタイプ。

早朝覚醒

予定より早く目が覚め、二度寝できない。うつ状態のサインのことも。

熟眠障害

睡眠時間は取れているのに「ぐっすり眠れた」満足感がない。

SECTION 03

世界の「第一選択」は、薬ではなく認知行動療法(CBT-I)

世界の主要な診療ガイドラインは、慢性不眠症に対してまずCBT-Iを行い、効果が不十分な場合に薬物療法を短期間だけ併用する順序を勧めています(米国内科学会・2016年、米国睡眠医学会・2021年、欧州睡眠学会・2023年改訂)。

ところが日本では、CBT-Iを提供できる施設が少なく、「眠れない → とりあえず睡眠薬」という流れが定着してきました。世界では“最初の一手”とされる治療が、日本では“薬の次”に置かれてきた——ここに大きなギャップがあります。妊娠を考えている方や妊娠中の方ほど薬を避けたいのに、です。

世界の標準(主要ガイドライン) ① まず CBT-I 薬を使わない第一選択 効果不十分なら ② 短期間だけ薬を併用 必要に応じて補助的に 日本でありがちな流れ 眠れない とりあえず すぐ睡眠薬 「第一選択」が後回しに
図3:世界では“最初の一手”とされるCBT-Iが、日本では“薬の次”に。当院は最初からCBT-Iをご案内します。
妊娠を考えています。最初から薬を使わずに不眠を治せますか? ——はい。ベスリクリニックでは、薬を経由せず最初からCBT-Iをご案内しています。妊娠前・妊娠中はとくに薬を避けたい時期。「最初から非薬物で、専門家と対面で」という選択肢をご用意しています。

02 ─ What is CBT-I

CBT-Iは「眠る力」を取り戻す治療

「なんとなく生活を整える」のではなく、眠れなくなる仕組みに合わせて技法を組み合わせます。世界で行われた13件・計823人の研究でも、CBT-Iは睡眠薬より長期的に改善した人の割合が高く(約41%対28%)、途中でやめる人も少ないと報告されています。

放置すると 悪循環に 眠れない 寝つけない・目が覚める 「また眠れないかも」 という不安・緊張 脳と体が過覚醒 かえって目が冴える 早く寝よう・ 長く床で過ごす
「眠れない→不安→無理に寝ようとする→過覚醒→さらに眠れない」の悪循環が不眠を慢性化させます。CBT-Iはこの輪の“結び目”をほどきます。
① 睡眠制限法

布団の中の時間を実際に眠れている時間に近づけ、眠りの深さと質を高める。

② 刺激制御法

「布団=眠る場所」を取り戻し、眠れないまま横になる習慣を手放す。

③ 睡眠衛生教育

光・カフェイン・運動・就寝環境など、眠りを左右する生活要因を整える。

④ 認知再構成法

「眠れないと明日がダメ」という不安の思い込みをやわらげる。

⑤ リラクゼーション法

呼吸や筋弛緩で、心身の過度な緊張を鎮めて眠りに入りやすくする。

03 ─ Why CBT-I first

なぜ「まずCBT-I」なのか

薬は飲んでいる間だけ効くことが多い一方、CBT-Iは「眠る力」そのものを育てるため、治療後も効果が長続きしやすいのが特徴です。眠気・ふらつき・依存のリスクも小さく、集中力が大切な働く人に向いています。

CBT-I(認知行動療法)

効き方
眠る力そのものを育てる
効果の持続
治療後も長続きしやすい
副作用・依存
リスクが小さい
日中のパフォーマンス
保ちやすい
効果を感じるまで
多くは2〜4週間

睡眠薬

効き方
飲んでいる間、眠りを助ける
効果の持続
中止すると戻りやすいことがある
副作用・依存
眠気・ふらつき・依存の懸念
日中のパフォーマンス
翌日に持ち越すことがある
効果を感じるまで
比較的すぐ
※「薬を絶対に使わない」わけではありません。病状によっては薬が必要で、その判断は医師が行います。睡眠薬はつらい時期を支えますが、長く使うと手放しにくくなる課題も指摘されています。

05 ─ Is it for me?

CBT-Iが合う人

初診時に評価します。必要に応じて他院へご紹介や検査、ほかの治療の先行を紹介する可能性があります。

CBT-Iが向いている方

睡眠薬を減らしたい/日中の集中力を保ちたい/慢性的に寝つけない・途中で目が覚める/自分で記録しながら取り組める

まず評価が必要な方

強いうつ・不安の併発/大きないびきや強い眠気で睡眠時無呼吸が疑われる/繁忙期の直前で睡眠制限を始めにくい時期

06 ─ By situation

お悩み・ライフステージ別のCBT-I

働き方や年代によって、「眠れない」の背景は変わります。近いものからご覧ください。

妊活・妊娠中・産後の不眠

薬をできるだけ使いたくない時期の「眠れない」に対応。
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シフトワーカーの不眠

不規則な勤務で乱れたリズムを、交代勤務に合わせて整える。
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パイロット・運転手の不眠

眠気が安全に直結する職種の方へ。短期集中で対応。
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受験生の不眠・朝起きられない

夜眠れない・朝起きられない受験期を、薬に頼らず。
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出張の時差ぼけ・不眠

海外・国内出張の時差ぼけによる不眠に対応する外来。
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更年期の不眠(40・50代)

更年期に増える「眠れない」を、薬に頼らず整える。
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経営者・エグゼクティブの不眠

意思決定の質を守りたい経営層向けのプログラム。
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07 ─ Access

当日予約・アクセスの良さ

東京駅から1駅、神田駅から徒歩1分、大手町駅からも徒歩圏内。「明日の商談前にどうしても相談したい」という方のために、当日・翌日の予約枠をご用意しています。

FAQ

よくある質問

CBT-I(不眠症の認知行動療法)とは何ですか?
睡眠を妨げる行動のクセや「眠れない」という思い込みを整え、眠る力そのものを取り戻す心理療法です。米・欧の主要な診療指針で、慢性不眠症の第一選択治療とされています。
CBT-Iと睡眠薬は何が違いますか?
睡眠薬は飲んでいる間だけ効くことが多いのに対し、CBT-Iは眠る力そのものを育てるため効果が長続きしやすいのが特徴です。13件・計823人の研究でも長期改善率が高く(約41%対28%)、副作用リスクも小さいと報告されています。
睡眠薬を飲んでいても始められますか?
はい。続けながら始め、経過を見て主治医と相談しながら少しずつ減らしていく方が多いです。急にやめる必要はありません。
何回くらい通えばよいですか?効果が出るまでどのくらい?
標準的なCBT-Iは4〜8回ですが、当院は核となる技法に絞った3回の短期集中です。多くの方が2〜4週間で睡眠の変化を感じ始めます。
睡眠制限法とは何ですか?副作用はありますか?
布団で過ごす時間を実際に眠れている時間に近づけ、眠りの質と深さを高める技法です。導入初期は日中の眠気が一時的に強まることがあるため、繁忙期の直前は避けるのがおすすめです。
通院していることが会社や家族に知られませんか?
ご本人の同意なく、受診の事実が会社や家族に伝わることはありません。プライバシーに配慮して診療を行っています。
予約はどうすればよいですか?当日でも受診できますか?
ご予約はWeb予約で承っています。当日・翌日の予約枠にも対応しています。来院予約フォームからお申し込みください。

Supervised by — 理事長

田中 遥(たなか はるか)

医療法人社団ベスリ会 ベスリクリニック 理事長/専門:心療内科・睡眠障害内科

「環境・身体・認知」の観点から状態を分解し、診断書の発行だけでなく、再発しない形で社会に復帰し、自立して働ける未来を目指す診療を行っています。薬に頼りきらない不眠治療にも力を入れています。

17,000+

働く人の心の
診療実績

5,000+

TMS治療
(薬に頼らないうつ治療)

約20冊

著書・
監修書籍

20件+

メディア出演
・掲載・講演

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Better Sleep, Better Life

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※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の診断・治療を保証するものではありません。効果には個人差があります。睡眠薬の調整は自己判断せず、必ず医師にご相談ください。強い気分の落ち込みや体調の急変がある場合は、早めに医療機関を受診してください。