Check

こんなお悩みはありませんか？

• 夜中にほてりや汗（ホットフラッシュ）で目が覚め、そのまま眠れない
• 眠ったはずなのに、朝になっても疲れが抜けない
• 日中に強い眠気や集中力の低下を感じ、仕事や家事に支障が出る
• 睡眠薬を飲み始めたが、「やめられなくなるのでは」と不安
• ホルモン補充療法（HRT）が受けられない、または受けたくない

更年期の不眠は、「気のせい」でも「気合いの問題」でも、ただ「歳のせい」でもありません。ホルモンの変化にともなう、整え方のある状態です。

Basics

そもそも不眠症とは？

不眠症とは、眠る時間が十分にあるのに、寝つけない・途中で目が覚める・朝早く目覚める・眠っても回復した感じがしない、といった状態が続き、そのために日中の生活や仕事に支障が出ているものを指します。

専門的には、寝つきの悪さを入眠困難、夜中に目が覚めることを中途覚醒、朝早く目覚めてしまうことを早朝覚醒、眠っても疲れが残ることを熟眠感の欠如と呼びます。これらが週に3日以上、3か月以上続くとき、慢性不眠症と診断されます。

不眠は決して珍しいものではありません。とりわけ更年期の女性に多く、更年期に不眠を訴える方は6割にのぼるという調査もあります。多くの女性が、同じ悩みを抱えています。

Vicious Cycle

なぜ不眠は慢性化してしまうの？

意外に思われるかもしれませんが、「眠ろうとする努力」そのものが、不眠を長引かせていることがあります。眠れない時間を長く寝床で過ごすほど、心身が休息モードに切り替わりにくい状態（過覚醒）が強まり、「寝床＝眠れない場所」という結びつきができてしまうのです。

更年期では、ホットフラッシュや寝汗で目が覚める経験が重なるうちに、「また今夜も眠れないのでは」という不安と、寝床への苦手意識が育ちやすくなります。やがて、ほてりや発汗が時間とともに和らいでも、いったん身についた「眠れないクセ」だけが残ってしまうことが少なくありません。CBT-Iは、まさにこの悪循環にはたらきかけます。

Compare

更年期の不眠｜治療法の違いを整理

更年期の不眠には複数の選択肢があり、組み合わせることもできます。それぞれの特徴を整理しました。

※一般的な整理です。適否は診察で個別に判断します。CBT-IはHRTや漢方と組み合わせて行うこともできます。

SECTION 03

世界の「第一選択」は、薬ではなく認知行動療法（CBT-I）

世界の主要な診療ガイドラインは、慢性不眠症に対してまずCBT-Iを行い、効果が不十分な場合に薬物療法を短期間だけ併用する順序を勧めています（米国内科学会・2016年、米国睡眠医学会・2021年、欧州睡眠学会・2023年改訂）。

ところが日本では、CBT-Iを提供できる施設が少なく、「眠れない → とりあえず睡眠薬」という流れが定着してきました。世界では“最初の一手”とされる治療が、日本では“薬の次”に置かれてきた——ここに大きなギャップがあります。妊娠を考えている方や妊娠中の方ほど薬を避けたいのに、です。

About CBT-I

不眠症に対する認知行動療法（CBT-I）とは

薬に頼らずに不眠症の改善を目指すのに効果的なのが、不眠症に対する認知行動療法（CBT-I：Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia）です。CBT-Iは、眠りを妨げている行動のクセや「眠れない」ことへの思い込みを少しずつ整え、薬に頼らずに“眠る力”を取り戻していく心理療法です。

薬とは違い、身につけた習慣や考え方そのものが変わるため、治療を終えたあとも効果が続きやすいのが大きな特徴です。そして、日中も仕事・家事・育児・介護でパフォーマンスを保ちたい更年期世代にとって重要なのが、眠気やふらつき、依存といった薬の副作用がない点です。翌朝に作用を持ち越す心配がないため、日常生活への影響を気にせず取り組めます。

FAQ

よくある質問

神田・大手町エリアで、睡眠の認知行動療法・不眠症治療に強い心療内科をお探しの方から、よくいただくご質問をまとめました。