休職・復職ガイド
仕事に行けないときの判断から、
診断書・傷病手当金・復職まで

監修：田中 遥 医師
ベスリクリニック 理事長／心療内科・睡眠障害内科

休職とは？休業との違い

休職は、会社との雇用契約を続けたまま、一定期間仕事を休むことです。病気やけが、心の不調で療養するときに使われることが多く、期間や給与の扱いは会社ごとの就業規則で決まっています。

医師の診断書は「療養が必要」という医学的な意見です。休職を認めるかどうかは、その意見をもとに会社が決めます。提出前に就業規則で休職期間の上限と診断書の提出先を確認しておくと、手続きが進めやすくなります。

「仕事に行きたくない」は甘え？適応障害・うつ病との関係

甘えではありません。外来でうかがうのは、たとえばこんな状態です。

• 電車に乗ると、会社の最寄り駅で降りられない
• 上司の名前がスマホに表示されるだけで、手が震える
• 日曜の夜は、ほとんど眠れない例）布団に入っても月曜の予定が頭の中で何度も流れる

長時間労働、ハラスメント、人間関係、重すぎる責任、仕事内容のミスマッチ。こうしたストレスで心身の不調が出ている状態は、適応障害の可能性があります。症状が進むと、うつ病に移っていることもあります。

適応障害は、原因から離れると症状が軽くなりやすいのが特徴です。だからこそ「休む」「距離を置く」ことが治療の一部になります。

休職が必要なサイン・症状

働く方に多いのは、「仕事のパフォーマンスが落ちた」という形で気づくケースです。4つに分けて確認してみてください。

受診が遅れやすい理由

外来でよく聞くのは「土日に休めば戻ると思っていた」「繁忙期が終わるまでは」という声です。ところが、休日に回復しきれない状態が続くと、月曜の朝がさらに重くなります。2週間以上続いているなら、繁忙期の途中でも一度受診してください。業務量の調整だけで済む段階で相談できることもあります。

診察では、症状の経過・ストレスの原因・生活の状況をあわせて評価し、診断基準にもとづいて「適応障害」「うつ病」「抑うつ状態」などを判断します。休職が必要か、治療をどう進めるかも、ご本人の希望をうかがったうえで説明します。

休職は何科？受診の目安

心の不調で休職を考えるときの相談先は、心療内科・精神科です。当院は心療内科・睡眠障害内科として、休職と復職の相談を多く受けています。

「休むほどではない気がする」段階でも受診してかまいません。休職が必要かどうかの判断も、診察でおこないます。

初診で伝えると判断しやすいこと

• いつから、どんな症状があるか
• 眠れているか（寝つき・夜中に起きる・朝早く目が覚める）
• 仕事で困っていること（例：メールが読めない、会議の内容が頭に入らない）
• 会社に提出が必要な書類の有無と期限

休職するか、働きながら治すか（両立支援）

仕事に行けない・つらいときの対応は、大きく環境調整と治療の2つです。環境調整には、休職だけでなく、業務量の軽減や部署異動もあります。休職まではいらない場合、診断書に「業務量軽減が必要」と書き、働きながら調整する方法もあります。

2026年6月から、メンタル不調も両立支援の保険対象に

2026年6月の診療報酬改定で「療養・就労両立支援指導料」の対象疾患の限定がなくなり、うつ病・適応障害などのメンタル不調も対象になりました。会社（人事・保健師・本人）が「勤務情報提供書」を出し、主治医が職場の実情に沿った意見書を返す流れです。産業医がいない会社でも進められます。

1. 1勤務の情報を伝える仕事内容、勤務時間、通勤、会社ができる配慮。わからない項目は空欄でかまいません
2. 2主治医が意見書を作成症状、通院の頻度、仕事で必要な配慮を書きます
3. 3会社が配慮を決める人事・保健師・産業医が意見書をもとに検討します
4. 4配慮を受けながら働く通院を続け、状態に合わせて配慮を見直します。悪化すれば休職に切り替えることもあります

当院では、休職前・休職中・復職前後など場面ごとの「ベスリのメンタル勤務情報提供書」（9様式）を用意しています。会社でお使いの書式でもかまいません。

労働環境が極端に悪く、改善の見込みがない場合は、転職や退職を含めて働く場所を見直すこともあります。ただし大きな決断は、体調が落ち着いてから主治医と相談して決めてください。

休職の診断書は即日もらえる？記載内容

診察の結果、休職が必要と判断した場合、当院では診断書を即日発行しています。手続きの進め方もあわせて説明します。

職場の人間関係の詳細や家庭の事情など、必要以上の個人情報は通常書きません。書き方に不安があれば、発行前にご相談ください。

診断書を受け取ったら確認すること

• 提出先（上司・人事・産業医）と提出方法例）原本を郵送、写しをメールで先に送る
• 休職開始日と、最初の期限次の受診日を期限の1週間前に入れておく
• 休職中の連絡窓口と頻度例）2週間に1回、人事の担当者へメールで体調だけ伝える
• 就業規則の休職期間の上限

休職の流れ・手続き

1. 1診察・評価症状・ストレスの原因・職場環境を評価し、休職が必要かを判断します
2. 2診断書の発行必要と判断した場合は即日発行。まず1〜2か月と書くことが多いです
3. 3職場へ提出上司・人事・総務・産業医へ。行けないときは電話連絡＋郵送でもかまいません
4. 4自宅療養・通院2週間〜1か月に1回通院し、回復を確認。必要なら期間を延長します
5. 5復職の判断回復後に復職可能の診断書を発行。産業医面談を経て正式に復帰します

出勤がつらいときは、電話で「医師から休職の指示を受けた」と伝え、診断書を郵送する方法もあります。多くの会社で認められており、無理に出勤する必要はありません。

休職期間の目安と延長

休職期間は、一般に1〜3か月程度からのことが多いものの、症状の重さや回復のペースで変わります。

延長するときは、今の診断書の期限が切れる前に受診してください。期限が切れて空白ができると、その期間の療養を証明しにくくなり、傷病手当金にも影響します。

休職中の過ごし方｜3つの時期

「ただ休む」ではなく、段階を踏んで回復します。会社のメールを確認したり、業務の連絡を続けたりすると、気持ちが休まらず焦りが強くなります。理想は3か月程度を3つの時期に分けるイメージです。

活動期の1日の例

最初から全部そろえる必要はありません。起きる時間だけ、散歩だけ、と1つずつ増やしていきます。

• 朝は会社に行かなくてよいが、起きる時間はそろえる例）平日は7時半までに起きてカーテンを開ける
• 日中はある程度体を動かし、夜は常識的な時間に寝る
• 転職・引っ越しなど、人生に関わる大きな決断は先送りにする迷ったときは主治医に相談

療養中の睡眠｜回復の土台をつくる

5人に1人が睡眠の悩みを抱えているといわれます。睡眠は体だけでなく脳を休ませ、心の疲れを回復させる時間です。休職中も復職後も、眠りのリズムが崩れると症状が戻りやすくなります。

当院は睡眠障害内科も持ち、薬に頼らず睡眠の習慣と考え方を整える睡眠の認知行動療法（CBT-I）にも対応しています。

• 3食を決まった時間にとる
• 毎日少しでも体を動かす
• 夜はカフェイン・喫煙を避け、飲酒はほどほどに
• 起きる時間を毎日そろえる
• 眠くなってから布団に入る例）20分たっても眠れなければ、一度布団から出て明かりを落とした部屋で過ごす

休職中の給料は？「休職手当」と3つの制度

休職中は、会社から給与が出ないことが一般的です。よく聞く「休職手当」は法律上の制度名ではなく俗称で、実際には次の3つを指します。

①と③は原因によって分かれ、同時には受け取れません。傷病手当金は会社員などが入る健康保険の制度で、自営業の方などが入る国民健康保険には原則ありません。

傷病手当金はいくら？期間と注意点

計算の例

標準報酬月額が30万円の方の場合、30万円÷30日＝1万円が標準報酬日額です。その3分の2なので、1日あたり約6,667円。30日休めば約20万円が目安です。実際の金額は、支給開始日以前12か月の標準報酬月額の平均で計算されます。

ここに注意

• 医療機関が証明できるのは初診日以降だけ受診前の期間は証明できません
• 申請書に未来の日付は書けない
• その月に一度も受診がないと記入できない月1回以上の受診をおすすめしています

当院では、行き違いや個人情報保護の観点から、傷病手当金の申請書は紙でのやり取りのみ対応しています。用紙を郵送いただき、記入して返送します。最終的な支給の判断は各保険者がおこないます。

休職中の治療｜薬に頼りすぎない選択肢

当院は「薬に頼りすぎない」方針で、次の治療を組み合わせます。抗うつ薬・抗不安薬・睡眠薬を使う場合も必要最小限にとどめ、「薬を使いたくない」という希望もうかがいます。

リワーク・復職支援｜復職のタイミングは誰が決める？

心の不調からの復職について、会社の支援体制は法律で細かく決まっておらず、会社ごとに大きく違います。リワーク（復職支援プログラム）は、心と体の回復に合わせて負荷を少しずつ上げ、戻ってから無理なく働ける状態を整えるものです。

復職は、本人の体調・主治医の判断・産業医の意見・会社の制度をあわせて決めます。当院の医師は全員が産業医経験を持つため、主治医の判断と職場側の視点の両方から復職を組み立てます。

• 人間関係が主な原因なら「部署異動を条件とする」診断書
• 長時間労働が主な原因なら「業務量軽減・残業削減を条件とする」診断書
• 「少し良くなったから戻る」ではなく、良くなってからしばらく経過をみる焦って戻ると再発しやすくなります

復職の目安になりやすいこと

• 決まった時間に起き、日中に横にならずに過ごせる日が続いている
• 通勤と同じ時間帯に外出できる
• 本や新聞を、ある程度の時間集中して読める
• 休職のきっかけを振り返り、対処法を考えられる

復職後の経過と「3つの壁」

「復職」は「治った」ではありません。寛解していても完治ではなく、再発の可能性があります。復職後は、次の3つの心理的な壁にぶつかりやすいといわれます。

1. 1長欠感情の壁（復職直後）「自分だけできない」「腫れ物扱いされる」「迷惑をかけて申し訳ない」。まずは出勤して帰ることに集中し、最初の1週間を乗り切ることを目標にします
2. 2職場滞在の壁（〜3か月ごろ）軽い業務で、忙しい周りとの差を感じる時期。比べずに「今は特別な期間」と捉えます
3. 3パフォーマンス回復の壁（4〜6か月ごろ）周りが戦力として見はじめ、仕事と責任が増える時期。周りの評価と自分の実感のずれが広がると再発につながるため、主治医・産業医への相談を続けます

再休職を防ぐには

国内企業の調査では、心の不調で休職して復職した人のうち、約半数が5年以内に再び休職したと報告されています。

• 復職直後は、残業や出張を控えて業務量を調整する
• 「眠れない日が3日続く」など、悪化のサインを決めておく
• 通院を自己判断でやめない
• 休職に至った原因（業務量・人間関係）が、どう変わったかを確認する

復職前に整理しておく3つのこと

1. 1休職のきっかけ業務量・人間関係・評価など、何がいちばん負担だったか
2. 2戻ってからの約束残業の上限、在宅勤務の可否、面談の頻度を会社と決めておく
3. 3悪化したときの動き方誰に、どの順番で相談するか。受診の目安も含めて決める

休職に至る方には、「自分を犠牲にしてでも仕事に忠実」な方が多くいます。体の調子が変だと感じたら、一度立ち止まって「この働き方は体を壊してまで続けるものか」と考えてみてください。

家族・上司ができること

家族の方へ

• 「いつ戻るの？」と期限を急がせない
• 起きる時間や食事の時間を、できる範囲でそろえる
• 口数が減った、眠れていないなどの変化は、本人の了承を得て受診時に伝える

上司・人事の方へ

• 休職中の連絡は、窓口と頻度を決めて最小限にする
• 復職時の業務量について、主治医・産業医の意見を確認する
• 復職後しばらくは、業務量を見ながら定期的に声をかける

東京・神田で休職の相談をするなら

用語集

休職

雇用契約を続けたまま、療養などのために一定期間仕事を休むこと。会社の就業規則で決まる。

休業

育児・介護休業や産前産後休業など、法律で定められていることが多い休み。

適応障害

はっきりしたストレスが原因で、心や体、行動に不調が出ている状態。

休職診断書

療養が必要であることを医師が示す書類。会社が休職を判断する材料になる。

傷病手当金

業務外の病気・けがで働けないとき、健康保険から支給される手当。給与の約3分の2が目安。

待期期間

傷病手当金の支給前の、連続3日間の休み。4日目から支給の対象。

休業補償給付

業務上・通勤が原因の病気・けがで休むとき、労災保険から支給される給付。

産業医

会社と契約し、働く人の健康管理について意見を述べる医師。

リワーク

復職を目指す人向けのプログラム。段階的に負荷を上げ、働く準備をする。

両立支援

治療を続けながら働けるよう、会社と医療機関が連携して働き方を調整すること。

CBT-I

不眠に対する認知行動療法。睡眠の習慣と考え方を整える。

TMS治療

磁気で脳の一部を刺激する治療。薬を使わない選択肢の1つ。

休職・復職についてよくある質問