Insomnia

その不眠、「脚」が原因かもしれません

「寝つけない」「夜中に目が覚めて眠れない」と心療内科を受診される方の中には、実は脚の不快感が睡眠を妨げているケースがあります。むずむず脚症候群は睡眠関連運動障害に分類され、不眠の隠れた原因として見過ごされやすい病気です。

なぜ眠れなくなるのか

症状は夕方から夜間に強まるという日内リズムがあり、ちょうど眠ろうとする時間帯に悪化します。「寝床に入るとじっとしていられず寝つけない」「夜中に目覚めると脚が不快で再び眠れない」という訴えが典型です。さらにRLSの方の多くは睡眠中に脚が周期的にぴくつく動き（周期性四肢運動：PLM）を伴い、本人が気づかないまま睡眠が細切れになっていることがあります。

「ただの不眠」として見逃されやすい

特徴的なのは、睡眠が妨げられていても日中の強い眠気が必ずしも出ない点です。そのため「寝つきの悪い不眠」とだけ捉えられ、脚の症状が見過ごされてしまうことがあります。眠れない背景に脚の違和感がある場合は、その手がかりを見逃さないことが大切です。

Self Check

症状セルフチェック：4つの特徴

むずむず脚症候群には、診断の目安となる4つの特徴があります。加えて、これらの症状がこむらがえりや関節痛など他の原因では説明できないことも重要です。次の内容に当てはまる場合、一度ご相談ください。

Examination

なぜ採血が必要なのか

むずむず脚症候群の診療で採血が重要なのは、症状の背景にある「鉄の不足」や「他の原因」を、目に見える数値で確認できるからです。問診だけでは、鉄が足りているのか、他の病気が隠れていないのかまではわかりません。

採血では、貯蔵鉄の指標であるフェリチンを中心に、血清鉄やトランスフェリン飽和度、貧血の有無、腎機能などを確認します。国内外の指針では、成人でフェリチンが概ね100ng/mL未満（妊娠中は基準が異なります）の場合に、鉄を補う治療を検討する目安とされています。逆にフェリチンが高い場合などは鉄の補充は行いません。
※数値の目安は一般的な参考であり、鉄剤のむずむず脚症候群への使用可否や量は、年齢・症状・他の検査結果を含めて医師が個別に判断します。