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Gut & Stress
会議の前に、お腹が痛くなる。
その不調には、理由と対処法があります。
検査をしても異常が見つからないのに続く腹痛・下痢・便秘。ストレスと腸の状態は、思っている以上に密接につながっています。産業医経験を持つ医師が原因を一緒に整理し、無理なく続けられる治療法をご提案します。
神田駅 徒歩1分／当日の初診受付にも対応
監修：ベスリクリニック東京 院長 田中 遥（心療内科・睡眠障害内科） ｜ 公開日：2026-07-06 更新日：2026-07-06
Introduction
過敏性腸症候群（IBS）とは、腸そのものに炎症や潰瘍などの目に見える異常がないにもかかわらず、腹痛や下痢・便秘といった症状が繰り返し起こる疾患です。「気にしすぎ」ではなく、腸の動きや知覚が過敏になっている状態として医学的に説明できます。人によって程度の差はありますが、決して珍しいものではなく、同じ悩みを抱える方は少なくありません。
特に、通勤電車や会議、プレゼンの前など「決まった場面」で症状が出やすいことも特徴のひとつです。
01 ─ Types
症状の出方でわかる、4つのタイプ
IBSは便通の変化のしかたによって、下痢型・便秘型・混合型の3つに大きく分けられ、いずれにも当てはまらない便通異常は分類不能型として扱われます。ご自身がどのタイプに近いか、まずは目安として確認してみてください。複数が重なることも珍しくありません。
急な腹痛とともに下痢を繰り返す。外出前や移動中に不安を感じやすいタイプ。
硬い便や残便感が続く。お腹の張りを伴うことが多いタイプ。
下痢と便秘を交互に繰り返す。体調の波が読みにくいタイプ。
上記に当てはまらない便通異常。腹部の不快感が中心となるタイプ。
02 ─ Causes
原因は「脳腸相関」— ストレスが腸に伝わる仕組み
脳と腸は自律神経でつながっており、ストレスを感じると脳（視床下部・扁桃体）から腸へ信号が伝わり、動きや知覚が敏感になります。これを「脳腸相関」と呼びます。この信号は、主に2つの経路で腸に伝わります。
① HPA系（内分泌）
視床下部→下垂体→副腎皮質と伝わり、コルチゾールが増加。腸の運動や粘膜のバリア機能に直接影響します。
② 自律神経系
不安時は交感神経が優位に。腸は迷走神経から強く支配されているため、蠕動運動の速さや分泌がすぐに変化します。
ストレスと便通の関係性
この2つの経路を通じた神経系の変化は、腸の動き（蠕動運動）に直接影響します。動きが速まれば下痢に、動きが乱れて滞れば便秘につながりやすくなります。ストレスと過敏性腸症候群が密接にかかわっているのは、こうして便通そのものが神経系の反応として変化するためです。
腸は「セカンドブレイン」と呼ばれるほど独自の神経系（腸管神経系）を持ち、体内のセロトニンの多くも腸に存在します。脳と腸は迷走神経を通じて常に双方向で信号をやり取りしており、脳の状態が腸に、腸の状態が脳に、と影響し合っています。仕事のプレッシャーや緊張が続くと、この仕組みを通じて腹痛や便通異常として体に現れやすくなります。
厄介なのは、「また症状が出るかもしれない」という予期不安自体が新たなストレスとなり、同じ経路を再び刺激して症状を悪化させる悪循環に陥りやすい点です。
03 ─ Checklist
こんな症状があれば、ご相談ください
お腹の痛みや不快感が、この3か月で月に4日以上ある。
排便の前後で症状が良くなったり悪くなったりする。
症状とともに、便の回数や硬さが変わる。
病院の検査で「異常なし」と言われたのに症状が続いている。
通勤・会議・面接など、特定の場面で症状が出やすい。
04 ─ Flow
受診から治療方針の決定まで
初診から治療方針が決まるまでの、おおまかな流れです。
05 ─ Treatment
薬に頼りすぎない、3つのアプローチ
症状の背景にあるものに合わせて、無理なく続けられる方法を組み合わせます。
生活習慣・食事
睡眠リズムの調整や、症状の引き金になりやすい食事（脂肪分・カフェイン・アルコールなど）の見直しから始めます。
ストレスへの対処
カウンセリング（認知行動療法）を通じて、症状と不安の悪循環に距離を置く方法を身につけます。
薬物療法（必要な場合）
腸の動きを整える薬や整腸剤を、症状のタイプに合わせて必要な範囲で処方します。
06 ─ Counseling
IBS外来
働く人のストレスの多くは、仕事や家庭の人間関係から生まれます。当院のIBSカウンセリングは、その方の状態に合わせてベーシックなカウンセリング、トラウマによる自律神経の変動の調整、必要に応じた薬の処方まで、実際に効果が見込める方法を中心に組み立てます。
仕事や家庭の人間関係など、ストレスの背景にあるものを一緒に整理していきます。
トラウマによる自律神経の変動がある場合は、その乱れを整えるアプローチを行います。
症状やストレス反応の強さに応じて、薬の処方を組み合わせて改善を図ることもあります。
Supervised by — 院長
田中 遥（たなか はるか）
医療法人社団ベスリ会 ベスリクリニック 院長／専門：心療内科・睡眠障害内科
「環境・身体・認知」の観点から状態を分解し、診断書の発行だけでなく、再発しない形で社会に復帰し、自立して働ける未来を目指す診療を行っています。IBSについても、脳腸相関の仕組みを踏まえた診療をご提案します。
働く人の心の
診療実績
TMS治療
（薬に頼らないうつ治療）
著書・
監修書籍
メディア出演
・掲載・講演
FAQ
よくある質問
IBSは治りますか？ずっと付き合っていく病気ですか？
心療内科と消化器内科、どちらを受診すればいいですか？
ストレスが原因と言われましたが、気の持ちようだと思われている気がして抵抗があります。
薬だけで治したいのですが、可能ですか？
会社に知られずに通院できますか？
通院はどのくらいの頻度・期間が必要ですか？
予約方法と当日の流れを教えてください。
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の診断・治療を保証するものではありません。症状には個人差があり、効果を確約するものではありません。気になる症状がある場合は自己判断せず、医師にご相談ください。