PMS/PMDD専門生理前のココロ外来

産婦人科や精神科ではPMSの多くは漢方薬の処方や低用量ピルで対応しています。

しかしながら、PMDDは、産婦人科では「こころは精神科で診てもらった方がいい」
精神科では「女性ホルモンは産婦人科で診てもらった方がいい」といわれるケースも少なくありません。

当院では心、女性ホルモンの両方から【PMS/PMDDチーム】が総合的に「PMDD」へ対応いたします。

受診のタイミングを教えてください

診察を受けたいときが一番困っているときですので、
基礎体温記録表がない状態でもご相談いただけます。
PMS/PMDDは基礎体温記録の排卵の有無、期間と症状などの記録をもとに診断されます。
基礎体温記録は生理1周期以上、2~3周期があったほうが診断が確実です。
精神症状については本人だけでなく、パートナーや家族などの評価を加えるとより良いです。
月経周期のどの時期に、どのような症状がでるかを記録してみましょう。

症状がある周期と、ない周期があるけれどPMS/PMDDですか？

PMSもPMDDも症状には個人差があり、その中でも月経周期ごとに症状の強さが変わるため、2～3ヶ月に１回調子を崩す、冬だけ調子が悪い、といように変動もすることから明確に区別をするのは難しいです。
月経前に「仕事をやすんでしまう」、「家事の能率が極端に落ちる」、「他人との口論や人間関係上のトラブルが多くなる」などの心の不調で日常生活に影響がある場合、PMSではなくPMDDを考慮します。

なぜ過食・ストレス食いがしたくなるのですか？

生理前には女性ホルモンのプロゲステロンが上昇し、エストロゲンが低下します。
プロゲステロンが上昇し基礎代謝率が9～12％増えることから増えた代謝の分、食欲が増すと考えられることもあります.エストロゲンの減少により脳内でセロトニンが低下し、スナックやチョコレートなど
炭水化物や脂質が多い食事が好まれやすくなります。糖分はトリプトファンからセロトニンを増やす作用があり一時的にセロトニンが増えることで気分が落ち着くのです。PMS/PMDDでは
抑うつ状態やイライラなどの症状に比例して過食傾向が強まります。PMS/PMDDが認められない女性と比較し、PMSでは2.5倍、PMDDでは7.2倍の過食になることがわかっています。

生理が始まってもPMS/PMDDの症状が残ることがある？

一般的に生理前の不調は生理開始とともに速やかになくなるといわれることが多いですが、PMS/PMDDの中には生理開始後2－3日もしくは4日以内の範囲で症状が残存することもあります。
その他の可能性として、ベースに他の心の病気があり、
生理前にその病気の症状が強まるPME（月経前増悪）を考慮します。
PMDDではなく、PME(月経前憎悪)の場合、状態によってはベースの病気もしっかりと治療する必要があります。PME(月経前憎悪)として当院での対象外となる病気の可能性がある場合、または希死念慮や状態が悪いときには治療を中断することもあります。
予めご了承くださいませ。

ピルを飲んでもPMS/PMDDが出ることがあるのですか？～PMDD残存症状～

ピルを飲んでPMSが改善するという方もいますが、逆にホルモン変化に影響されPMS・PMDDが悪化したりする人もいれば、ピルをのんでも15日目以降から
PMDD症状が出てしまうようなケースもあります。
そのようなときには脳の神経伝達物質の調整、
もしくは脳ネットワーク調整としてピルだけでなく、
別の治療を組み合わせると症状が改善することもあります。

PMDDは冬に調子が悪くなる？

PMS/PMDDは冬季うつ病と関連があることがわかっています。
冬季うつ病では太陽の光が弱くなりセロトニンが低下することで秋口から春にかけて調子を崩す人が多いです。どちらも冬季うつ病もPMS/PMDDもセロトニンの異常が関わっていると考えられており、過眠傾向・炭水化物や脂質の過食・イライラ・落ち込み等の症状が似ています。生理前の不調は冬季うつを併発することも多く、冬だけ全体的に低空飛行になり、生理前の症状が見えなくなることもあります。

PMS/PMDDがあると更年期になりやすい？

PMS/PMDDの症状は一般的に更年期に近づく、閉経に至ると改善するといわれています。
しかしながら、PMS/PMDDの人は更年期障害で悩むリスクが2倍高くなるとも言われており、PMS/PMDD症状と更年期障害の症状の強さは相関することがわかっています。
PMS/PMDDの女性は、のぼせ（ホットフラッシュ）や発汗、肩こりや腰痛などの血管運動症状とは関連が少ないと言われていますが、集中力の低下、抑うつ、興味の減退などは
精神症状が関連が大きいことがわかっています。

妊活中のPMS/PMDDは悪化しやすい？

妊活中には、PMS/PMDDになりやすくなります。
妊活中には女性ホルモンの負荷が大きくなること、
また妊活は「努力」だけでなく「運」も入リます。
妊活をする女性はコツコツ努力を重ねる女性が多いですのでその分
「ストレス」を日常的に積み重ねやすくなります。
 また妊活は女性不妊治療のほうが受診回数が多く、ステップ２の人工授精については採精のみであったりすることで女性側が孤独や負担感を感じやすくなり、
よりパートナーに当たりやすくなります。
また、妊活へ集中するために休職や離職をしたりして、より孤独になったり、
妊活の話題だけに夫婦の会話がなったりとギスギスしやすくなります。
妊活中はなかなか周りの人に妊活の辛さを話すことができずに
ふさぎごみがちになることもあります。
当院では、妊活中のココロの悩みを相談できるこころカウンセリングや、
赤ちゃんが生まれる前にママの準備ができる、助産師が行う子供の
発育にもよい睡眠トレーニング、授乳をしながらも
治療ができる薬に頼らないTMS治療なども治療の選択肢としてあります。
お母さんになったあとも気軽に相談できる、
第三の場としてカウンセリングを
受けておくなどもおすすめです。

PMS/PMDDがあると産後うつになりやすい？

うつ病やPMS/PMDDの既往がある女性は、妊娠中のうつ病のみならず
産後うつになるリスクが2倍になります。
妊娠前のPMS/PMDDの重症度、イライラや気分の落ち込みなどの
精神症状の程度が産後うつ病の関連性が高いことがわかっています。
産後うつ病は月経がはじまると良くなることもあり、PMS/PMDD、
妊娠中のうつ病、産後うつ病は互いに密接に関わっているのです。
PMS/PMDDの早期の適切な治療は、産後うつ病の予防になるかもしれません。

PMS・PMDDでは自律神経が乱れやすい？

PMS/PMDDでは、交感神経系の活動の亢進とともに副交感神経系の
活動の低下が認められ自律神経系の
異常がみられやすいことがわかっています。
神経伝達物質の動態では交感神経系を刺激するアドレナリンなどの
カテコールアミンの分泌が増加し、交感神経が亢進します。
副交感神経系の低下は、PMSの熟眠感の欠如などにも関連していると考えられています。

コロナ禍はPMS/PMDDになりやすい？

コロナ禍では、生活リズムが乱れたり、
人間関係や仕事の仕方が変化しやすいことが挙げられます。
テレワークの日と出勤の日で起床時間がズレて太陽の光をあびなくなったり、人と会うことができなくなって会話や笑顔が減ったり、セロトニンをあげるための運動が不足します。感染予防のために外出を控える生活は身体の活動が少なく、セロトニンが低下しやすいため
PMS/PMDDになりやすいと相談をもらうことも多いです。

家族・夫・彼氏・パートナーはPMDDの人へどのようにサポートしたらいいの？

PMS/PMDDは他の病気と異なり、男性パートナーの理解と協力でPMS/PMDDの症状は軽くなります。
PMS/PMDDによって2人でいることの満足度や幸福感が下がる傾向にあるため、
長期化するとカップルの関係の破綻に繋がることもあります。
付き合いが深まることでPMS/PMDD症状であたってしまうことが多いにも関わらず、
付き合った後に性格が変わったと、性格の不一致としてPMS/PMDDに気づかずに離別してしまうこともあります。パートナーにとってはPMS/PMDDの存在もしらず、突然別人になったようだと、驚くことも多いです。また、逆に女性パートナーから当たられるのが周期的に月経前に反復していることに気づき、
PMDDに苦しむパートナーが受診をすすめられて来院される方もいます。
気をつける点は、PMS/PMDDによる症状を、「PMS/PMDDだね」と指摘をしないようにしましょう。女性にとってPMS/PMDDも自分の一部であり、わかっていてもそれを指摘されることは望んでいません。
また、PMS/PMDDの症状に苦しむパートナーとは言い争いを避けましょう。
言い争いになりそうなときには１時間外に買い物に行くなど居場所を伝えた上で少し離れることをおすすめします。男性パートナーはPMS/PMDDの時期にはなるべく近寄らないように
こっそりと離れることもありますが、
女性パートナーは見放されたと感じ、さらに症状が悪化することも多いです。
人類は基本的には一夫一婦制です。頼りがいのある男性がそばにいてくれることは、
女性の生活や育児にとって重要な問題です。ある意味将来の伴侶として信じられる人をさがすために、PMS/PMDDの状態で落ち込んでいるときにも寛大で包容力をもって接してくれるパートナーを生物学的に
女性は心身の波を将来のために持っている可能性があります。

PMDDの人は家族・夫・彼氏・パートナーへどのように関わればいいの？

男性パートナーも仕事で精一杯頑張っているのに、女性パートナーの機嫌を損なわないように気づかい、「察する」ことは消耗します。
女性パートナーは男性パートナーに「察する」ことを望まないことがポイントです。
異なる人生を歩んできたため、信頼している人でもあなたの気持ちを「察する」ことはできません。
女性パートナーは男性パートナーにしてほしいことを
「小さなお願い」にしてつたえるようにしましょう。「察してほしい」一方、
女性パートナー自体も自分が相手になにをしてほしいのかわかっていないことも多いです。
「小さなお願い」は自分がなにを考えているのかを明らかにする可能性があります。
具体的になにをしてほしいのかを自分に問い、「小さく」お願いする癖をつけましょう。
そうすれば、相手もだんだんと「察する」ことが上達していきます。
「小さなお願い」を受け止めてもらったときはしっかりと「ありがとう」とつたえるようにしましょう。
相手への感謝は自分と相手のセロトニンの
安定につながり、結果的心の安定と2人の長期的な安定した関係性に繋がります。