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2019.5.10

ピル・ホルモン療法

ピルを飲んでも改善しない痛み ピル服用のコツ

【月経のお腹の痛みコントロールのためにピルを飲んでるのに効果がない?】
そんなあなたにピルのみかたのコツをお伝えします。

元々ピルは避妊薬としての役割があり、休薬時に消退出血を認めることで「妊娠していないか」という確認をしていました。月経困難症に対するピルは『出血時に痛みが消えない場合には、必ずしも周期的な消退出血を起こす意味はない』という考えのもと、海外では出血を少なくするピルの連続服用が当たり前になっています。

【ピルの飲み方の特徴】
①周期服用
24日実薬服用 4日偽薬(休薬)を繰り返す。
メリット:28日周期で出血があるため、管理しやすい。
PMDD(月経前の心の不調)の間欠療法なども管理しやすい。
デメリット:28日周期で出血をするため年間の出血回数が多い

②フレキシブル投与:APC(Active Period Control)
24日以上実薬を服用する。出血をする前に自分で休薬する。
メリット:生理の移動がしやすい。出血がない場合は最大120日飲み続けられる。
デメリット:いつ出血があるかわからない。

③フレキシブル投与:APC(MIB:Management of Intracyclic Bleeding)
24日以上実薬を服用する。出血をした後に休薬する。
メリット:年間で最小の出血日数にできる。 出血があっても比較的短く出血が止まる
デメリット:いつ出血があるかわからない。

④連続服用
出血があっても実薬を服用し続ける
メリット:月経困難症・子宮内膜症の治療効果がより高い
デメリット:いつ出血があるかわからない。出血が長引くことがある。

<連続服用に副作用>
周期服用と比べて血栓症のリスクは上昇しない。

【報告】
2003年ドイツ
子宮内膜症術後のピルで効果が認められなかった50人に対してピル連続服用をしたところ、80%の人が痛みが軽くなったと報告がある。
2007年カナダのガイドライン
・子宮内膜症による月経のお腹の痛み
・深い部分の性交時の痛み
・月経時以外の骨盤の痛み
に連続服用が有効であると示されている。
(参考:産婦人科の実際 Vol.68 No.4 2019 難波 聡 埼玉医科大学産科婦人科)
ただし、ピルの種類においては、フレキシブル投与が承認されていないピルもあります。
まずはお気軽にお問い合わせください。

4 thoughts on “ピルを飲んでも改善しない痛み ピル服用のコツ

  1. ピルを飲んでいても休薬期間の出血時に生理痛の痛みが起こるようになりました。それで、色々調べていたらこの記事にたどり着きました。フレキシブル投与してみたいと思うのですが、フレキシブル投与が承認されていないピルは何か教えていただきたいです。
    今現在マーベロンを服用しています。

    1. ご質問ありがとうございます。現在マーベロンをお飲みになっているのですね。
      出血時に生理痛の痛みがある(月経困難症)があり、フレキシブル投与を考えていらっしゃるのですね。
      最新情報ではないかもしれませんが、フレキシブル投与が可能となっているのはヤーズフレックス(120日)とジェミーナ(86日)の2つになります。フレキシブル投与のいいところは生理痛で苦しむ回数が減ることですが、フレキシブル投与により連続服用期間を長くすることで逆に子宮内膜の量が多くなり生理痛がつらくなるケースもあります。
      また、月経困難症に保険適応となっているのはヤーズ・ルナベル・ジェミーナですので、そちらのピルに変えてみることも試してもいいかもしれません。めぐみ様の今の状態が少しでも良くなるよう願っております。

      1. フレキシブル投与のリスクも教えていただきありがとうございます。ヤーズフレックス、ヤーズ、ルナベル共に試したことがあります。副作用が出てしまい、相性が良くありませんでした。近くに信頼できる婦人科がないので、困っていました。生理だけでなく、原因不明の症状や精神トラブルに色々悩まされているので、BESLIクリニックが近くにあれば良かったです。でも、気になることを相談できたのでよかったです。ありがとうございました。

  2. 元々生理痛が酷かった事もあり、現在ヤーズフレックスを飲んでいます。
    最初は38日目に、今回は47日目で生理が来ました。そして生理痛はピルを飲み始める前と大して変わらないくらい痛いです。経血量は凄く少なくなったと感じます。イライラや気分の浮き沈み等のPMSは殆ど無くなった代わりに、涙が出そうなくらい酷い頭痛が生理前の不正出血時に2日程ありました。
    改善した部分もあるのですが、40日くらいで生理が来てしまう事、生理痛がある、そして酷い頭痛が気になってます。薬が合っていないのでしょうか。

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